Холестерин — это стероидный спирт, необходимый для формирования клеточных мембран, некоторых гормонов и витаминов. Однако, несмотря на свои полезные функции, он может быть опасен для здоровья. Вопросы о холестерине, его влиянии на организм и способах его снижения обсудил кардиолог Тамаз Гаглошвили в интервью для Газеты Золотая горка.
1. Как определить высокий холестерин без анализов?
Существуют некоторые внешние признаки, которые могут указывать на повышенный уровень холестерина. Например, у людей могут появляться ксантомы и ксантелазмы — желтоватые бляшки и папулы на веках или в области глаз. Эти образования представляют собой отложения подкожного холестерина. Кроме того, утолщение ахилловых сухожилий также может сигнализировать о высоком холестерине.
Тем не менее, полагаться только на визуальные признаки не стоит. В большинстве случаев дислипидемия, то есть повышение уровней холестерина, триглицеридов и липопротеинов (а), не проявляется симптомами и не влияет на общее самочувствие. Высокий холестерин не вызывает боли или зуда; его опасность заключается в том, что он может оставаться незамеченным, пока не произойдет серьезное заболевание, такое как инфаркт миокарда.
2. Нужно ли сдавать анализы на холестерин без показаний?
Риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт, возрастает с возрастом, особенно с 40 лет. Поэтому кардиологи рекомендуют проходить обследование на уровень холестерина всем старше 19 лет. Если риск низкий, можно повторять анализы каждые пять лет. Людям с плохой наследственностью по холестерину или другими факторами риска следует проходить обследование чаще, по рекомендации врача.
3. Обязательно ли повышенный холестерин приводит к атеросклерозу и инфаркту?
Фрэмингемское исследование, которое продолжается уже более 75 лет, показало, что даже умеренно повышенный уровень общего холестерина значительно увеличивает риск ишемической болезни сердца. Однако атеросклероз может развиваться и у людей с нормальными показателями холестерина. Тем не менее, высокий уровень «плохого» холестерина, или липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), считается основным фактором риска атеросклероза.
В практике кардиолога встречались случаи, когда общий холестерин у пациента достигал 15–20 ммоль/л, но при этом отсутствовали бляшки, так как пациент не курил, не имел лишнего веса и вел активный образ жизни. Однако такие случаи не являются правилом, и большинство людей в возрасте 40-45 лет уже имеют серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой.
По аналогии с правилами дорожного движения, можно сказать, что не каждый, кто игнорирует светофор, попадает в аварию, но риск значительно возрастает. Важно понимать, что мы не просто боремся с холестерином; главная цель — защитить человека от инфаркта, инсульта и ухудшения качества жизни.
4. Может ли холестерин быть повышен у молодых и худых людей?
Да, это возможно. Уровень холестерина зависит от того, как организм его вырабатывает и утилизирует. На клетках печени имеются рецепторы для «плохого» холестерина, которые захватывают ЛПНП и перерабатывают их. Если у человека недостаточно этих рецепторов, то уровень «плохого» холестерина может оставаться высоким, даже если он ведет здоровый образ жизни.
Также существует белок PCSK9, который разрушает рецепторы к холестерину. Даже при нормальном количестве рецепторов их эффективность может быть снижена. В настоящее время доступны препараты, которые подавляют действие этого белка и улучшают работу рецепторов.
Липопротеин (a) — еще один генетически обусловленный фактор, который не зависит от образа жизни и питания. Если у человека высокий уровень липопротеина (a), то у него также повышен риск атеросклероза.
5. Нужно ли принимать статины всю жизнь и как они влияют на печень?
Некоторые пациенты беспокоятся о том, что статины могут негативно повлиять на здоровье печени. Однако за более чем 40-летнюю историю применения статинов не было зафиксировано случаев цирроза печени, связанным с их использованием. Лишь в начале приема статинов могут наблюдаться небольшие повышения ферментов печени, которые обычно нормализуются через 10-12 недель.
Современные статины имеют минимальные побочные эффекты и могут даже улучшить состояние печени в определенных случаях, например, при жировом гепатозе. Поэтому миф о том, что статины вредят печени, является безосновательным.
Статины блокируют фермент, участвующий в синтезе холестерина, и могут снизить его уровень на 50%. Кроме того, они обладают противовоспалительным действием, что также важно для предотвращения осложнений, связанных с холестерином.
При необходимости назначения статинов врач учитывает множество факторов: возраст, пол, наследственность, уровень давления и наличие заболеваний. У некоторых молодых пациентов может не быть показаний для приема статинов, и тогда они могут быть отменены.
6. Может ли фастфуд и кофе повлиять на уровень холестерина?
Питание играет важную роль в уровне холестерина, однако большинство холестерина синтезируется в печени. Употребление фастфуда может привести к набору лишнего веса и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, но даже отказ от жиров в пище не гарантирует защиту от атеросклероза, если есть наследственная предрасположенность.
Кофе, при умеренном употреблении (до трех чашек в день), не только не вреден, но может даже снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показывают, что кофе может оказывать положительное влияние на здоровье сердца, но индивидуальная чувствительность к кофеину также важна.
7. Являются ли яйца «холестериновыми бомбами»?
Хотя в желтках яиц содержится холестерин, на данный момент нет однозначного мнения о том, как яйца влияют на уровень холестерина в организме. Некоторые исследования показывают, что холестерин из яиц не усваивается или не влияет на общий уровень, в то время как другие указывают на возможное увеличение общего холестерина.
Американский колледж кардиологии и Американская ассоциация сердца не включают яйца в список продуктов, которых следует избегать. Они рекомендуют ограничивать количество насыщенных жиров, но не упоминают яйца как источник риска.
8. Существуют ли продукты, снижающие холестерин?
Продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами омега-3, полезны для сердца, но важно, чтобы это были именно продукты, а не БАДы. Например, рыба, авокадо, орехи и семена. Однако добавки не рекомендуются без медицинских показаний.
Некоторые исследования показывают, что омега-3 могут снижать уровень триглицеридов, но не обязательно влияют на уровень холестерина. Поэтому заменять статины на рыбий жир нецелесообразно и может быть даже опасно.
9. Какой холестерин важнее: общий или «плохой»?
Общее понятие холестерина теряет свою актуальность. Важно обращать внимание на уровень триглицеридов, «плохого» и «хорошего» холестерина, а также учитывать другие факторы, влияющие на сердечно-сосудистый риск. Лучше всего обсуждать результаты анализов с врачом, чтобы получить грамотную интерпретацию.
10. Можно ли снизить холестерин с помощью добавок и народных средств?
Исследования показывают, что большинство биодобавок, которые рекламируются как средства для снижения холестерина, имеют эффект плацебо. В то время как некоторые добавки могут снижать уровень холестерина, они не уменьшают риск инфаркта.
Важно помнить, что если назначены лекарства, не стоит искать альтернативные средства без медицинской консультации. Это может привести к прогрессированию заболеваний и ухудшению состояния здоровья. В заключение, если вам показано лечение, важно следовать рекомендациям врача и не заменять лекарства на сомнительные добавки.